Relatório Especial: Vaping – Um Chamado à Ação para Psiquiatras

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A proliferação de dispositivos de vaporização apresenta novos desafios para a área já pouco abordada do consumo de tabaco. Este relatório esclarece o que é a vaporização e quais são os seus riscos, bem como o papel que os psiquiatras podem desempenhar para ajudar os pacientes a deixar de fumar.

Vaping é um termo genérico que geralmente se refere ao uso de dispositivos eletrônicos de administração de nicotina. Geralmente esses dispositivos consistem em uma bateria para alimentar a unidade, um cartucho com e-líquido (também conhecido como e-juice) e um atomizador para aquecer o e-líquido. O aquecimento do e-líquido produz um aerossol que é inalado através de um bocal. Os dispositivos Vaping foram introduzidos comercialmente em 2007 e evoluíram através de várias gerações de produtos, como segue:

Cigarros eletrônicos, também chamados de dispositivos “semelhantes a cigarros” porque foram projetados para se parecerem com cigarros combustíveis tradicionais.

Canetas de bateria, que podem ter cartuchos pré-cheios ou recarregáveis.

Dispositivos tanque/sub-ohm, que possuem tanques recarregáveis, são modificáveis ​​e permitem tensão e watts variáveis.

Pods/pod mods, que são pré-preenchidos ou recarregáveis.

O suco eletrônico geralmente contém nicotina, sabores, um umectante como glicerina ou propilenoglicol para preservar a umidade quando aquecido e outros produtos químicos, como concentrados de cannabis. Muitos desses produtos químicos não são aprovados para consumo pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

Um maço de cigarros tradicionais geralmente contém cerca de 20 cigarros que contêm um total de 20 mg de nicotina. As soluções de cápsulas JUUL contêm cerca de 41 mg de nicotina e as cápsulas Suorin contêm cerca de 90 mg de nicotina. De acordo com a organização sem fins lucrativos Truth Initiative, as concentrações de nicotina podem chegar a 4% nestes produtos nos Estados Unidos, enquanto na Europa o limite é de 2%. Mesmo os produtos listados como “sem nicotina” podem conter nicotina devido a rotulagem incorreta e falta de regulamentação.

A vaporização está em alta nos Estados Unidos. De acordo com um relatório de junho do Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), as vendas unitárias de dispositivos vaping aumentaram 46,6% entre janeiro de 2020 e dezembro de 2022. A prevalência do uso de cigarros eletrônicos é marcadamente maior entre jovens e adultos jovens do que entre adultos. geral. Em 2021, 4,5% de todos os adultos com 18 anos ou mais e 11% dos jovens adultos com idades entre 18 e 24 anos relataram vaporizar pelo menos uma vez por dia durante os 30 dias anteriores.

figura 1

Um relatório publicado no MMWR em outubro de 2022 descobriu que em 2022, 14,1% dos alunos do ensino médio e 3,3% dos alunos do ensino médio relataram vaporização nos 30 dias anteriores. Entre estes, 30,1% dos estudantes do ensino médio e 11,7% dos estudantes do ensino médio relataram vaporizar todos os dias.

A vaporização de cannabis também está aumentando entre adultos e adolescentes. Um estudo publicado na edição de dezembro de 2021 da Medicina Preventiva extraiu dados de mais de 160.000 adultos no Sistema de Vigilância de Fatores de Risco Comportamentais e descobriu que a prevalência de vaporização de cannabis nos últimos 30 dias aumentou de 1,0% em 2017 para 2,0% em 2019. No mesmo período, a prevalência de vaporização de cannabis nos últimos 30 dias aumentou de 1,2% para 3,9% entre adultos de 18 a 24 anos. Um estudo separado em Addiction em maio de 2022 examinou dados de 51.000 adolescentes e revelou que, embora o uso frequente e ocasional de cannabis nos últimos 30 dias (seis ou mais casos e um a cinco casos, respectivamente) sem vaping tenha diminuído de 2017 a 2019, o uso frequente ou ocasional o uso que incluía qualquer vaping aumentou no mesmo período. O maior aumento ocorreu entre aqueles que relataram consumo frequente de cannabis, incluindo vaping, de 2,1% em 2017 para 5,4% em 2019.

Figura 2

A FDA pode regulamentar os produtos vaping de acordo com a Lei de Prevenção do Tabagismo na Família e Controle do Tabaco, mas tal regulamentação foi limitada, pelo menos em parte, pelo ônus da revisão. Em maio de 2022, a FDA recebeu quase 1 milhão de pedidos de vaporização e outros produtos de nicotina que não sejam tabaco, de mais de 200 empresas distintas. Até agora, a FDA autorizou aproximadamente 23 produtos e dispositivos de vaporização com sabor de tabaco, embora muitos mais produtos estejam em circulação.